重磅!哈尔滨居民医保新变化:补助提高了,报销更多了!

重磅!哈尔滨居民医保新变化:补助提高了,报销更多了!
黑龙江日报9月14日讯 12日,哈尔滨市政府第53次常务会议决定,本年将进步:财务补助和大病稳妥筹资规范、大病稳妥待遇规范。从下一年1月1日开端,将进步:城乡居民根本医保规范。   ——进步财务补助规范  2019年城乡居民医保人均财务补助规范新增30元,人均补助将由2018年的490元提至520元。   ——进步大病稳妥筹资规范  依照国家和省要求,将2019年新增财务补助30元中一半(15元)用于进步大病稳妥保证才能,2019年大病稳妥筹资规范由每人55元进步到70元(70元悉数由医保统筹基金承当,个人不需交纳)。   ——一致个人缴费规范  2019年城乡居民个人缴费分两档缴费,一档320元,二档260元;大学生和学生儿童按二档规范缴费。  依照省要求,2020年城乡居民医疗稳妥个人(含大学生和学生儿童)缴费,由2019年两档缴费调整为一档缴费,缴费规范一致为300元。   ——进步门诊待遇规范  大学生和学生儿童一般门诊报销份额由65%进步至70%,一个年度内最高付出限额由300元进步至360元;成人居民一般门诊报销份额为55%,一个年度内最高付出限额200元。城乡居民特别疾病门诊医治报销份额一致履行一档缴费的付出规范。   ——进步住院待遇规范  大学生和学生儿童根本医疗稳妥住院报销份额由75%进步至80%;成人居民根本医疗稳妥住院报销份额、生育医疗待遇付出规范一致履行《哈尔滨市人民政府关于树立城乡居民根本医疗稳妥制度的定见》(哈政规〔2017〕38号)规则的一档缴费的付出规范。  参保城乡居民一个年度内发作医保付出规模内的医疗费用,医保统筹基金最高付出限额为18万元。  上述进步的门诊和住院待遇规范自2020年1月1日起履行。   ——进步大病稳妥待遇规范  下降起付规范。2019年大病稳妥起付规范由14000元降为12000元,困难人员按50%履行为6000元,建档立卡贫困人口起付规范仍按原规范6000元履行。  进步付出规范。2019年全体进步参保居民大病稳妥报销份额。参保城乡居民发作的契合医保“三项目录”规则的住院和特别疾病门诊医治费用,经根本医疗稳妥报销后,个人担负的合规医疗费用累计超过起付规范以上部分的报销规范,  一档缴费的,0—15万元(含15万元)的报销份额一致为60%,15—20万元(含20万元)的报销份额为65%,20万元以上的报销份额为70%;  二档缴费的,报销份额由55%进步至60%。  一档缴费的年度报销不设封顶线,二档缴费的年度报销封顶线为60万元。困难人员、贫困人口报销份额相应进步5个百分点,报销额度上不封顶。2020年大病稳妥报销规范一致履行原一档缴费的报销规范。  大病稳妥合规费用。合规费用包含个人起付规范以内费用、医保“三项目录”乙类个人先行自付部分的费用、统筹基金付出规模内“三项目录”及医用耗材个人按份额担负的费用、根本医保最高付出限额以上部分合规医疗费用。异地急转诊及未按规则转诊的,个人自付份额和起付规范进步部分的费用、医用耗材限额以上费用不归入大病稳妥合规费用规模。

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